会員情報をご入力下さい。　★マークは必須入力項目です。

 
★お名前（全角） 姓 
例）天気		 名 
例）霧子
★ふりがな（全角） 姓 
例）てんき		 名 
例）きりこ
★ローマ字（半角英字） 姓 
例）tenki		 名 
例)kiriko
 
 
★郵便番号（半角英数） −
★都道府県
★市区町村（全角）  例）千葉市美浜区中瀬
★番地  例）1-3
　アパート・マンション等  例）幕張テクノガーデンD棟2F
※メンバーズカード、郵便物をお送りいたします。正しい住所をお書きください。
 
 
★電話番号（半角数字） −−
※登録の際などに、お電話で確認をさせていただく場合がございます。日中に連絡が可能な番号をご記入ください。
　FAX番号（半角数字） −−
★PC Mail アドレス（半角英数）  例）aaa@bbb.com
※有料ウェブサイト会員は、登録しているアドレスをご入力下さい。
※確認の為、再入力して下さい。
 ※コピー不可
　携帯 Mail アドレス（半角英数）  例）aaa@docomo.co.jp
※携帯サイト会員は、登録しているアドレスをご入力下さい。
 
 
ご職業
勤務先名称（全角）
勤務先電話番号（半角英数） −−
勤務先住所
 
 
★性別 男   女
★生年月日（半角数字） 年月日   例）1985年04月01日
 
 
★該当する箇所にチェックをして下さい（複数選択可）
当社株主     気象予報志・     気象予報士
ウェザーニュースライト会員（携帯サイト105円）
ウェザーニュース会員（315円、携帯でお支払いいただいている方）
ウェザーニュース会員（315円、クレジットカードでお支払いいただいている方）
該当なし
 
 
★5種類から会員カード表面のデザインをお選びいただけます。　お好きなデザインをご指定下さい。
春
カードデザイン　春
「雲と光環」
栃木県　たつのこさん		 梅雨
カードデザイン　梅雨
「輝く虹の羽」
川崎区　あおばばさん		 夏
カードデザイン　夏
「朝日とサーファーと飛行機雲」
九十九里町　でぶでぶさん
秋
カードデザイン　秋
「黄金色の絨毯」
東京都立川市　まおママさん		 冬
カードデザイン　冬
「冬に現れたもう一つの世界」
桑名市　月光さん
 
 
★会員カード裏面に、会員様ご本人の写真を印刷いたします。
写真は、携帯内蔵のカメラなどで撮影したものでも構いません。
以下の２つからご指定ください。 		カード裏面イメージ

写真画像をアップロードする
　　　　　
※本人が確認できる画像でお願いします。ペットなどはご遠慮ください。


シーポートにおいでいただく（事務局が携帯カメラで撮影させていただきます）
　　　　　シーポートにお越しいただける日程をお知らせ下さい。
　　　　　 月   日 

 
 
★会員番号６桁のうち、下５桁をご指定いただくことも可能です（半角数字）
※ご希望の番号が既に登録済の場合、もしくは希望の番号をご指定いただかなかった場合は事務局にて番号を指定させていただきます。あしからずご了承ください。
第1希望：　１     第2希望：　１     第3希望：　１
 
 
★ご都合のよろしい会員カードの受け取り方法をご指定下さい。

郵送で受け取る


シーポートで受け取る
　　　　シーポートにお越しいただける日程をお知らせ下さい。
　　　　 月   日 
※ご指定いただいた日程でご希望に添えない場合は、別途調整させていただく場合がございます。

 
 
「WITHistの会」で、こんなことをしたい、こういうサービスが欲しい、等ご意見ご要望をご自由に入力して下さい
 

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